s participación social en salud desde abajo recibir fondos del IMSS-Bienestar (Alejandro Shvarch) para con asambleas de derechohabientes del Issste inducir Comités de Salud del Bienestar (Cosabis) –organizados desde arriba por la Secretaría del Bienestar– y luego dispersar desde ellos un goteo de recursos a los insuficientes y deteriorados servicios de salud del Issste? ¿Es la manera adecuada de invertir en los desfinanciados servicios de los trabajadores públicos, presentándola además como participación social?

Según Shvarch, La Clínica es Nuestra es un proceso de democracia participativa del IMSS-Bienestar muy sólido que en 2025 incorpora a los compañeros del primer nivel del Issste –trabajando con la misma metodología– para el florecimiento de ese primer nivel (Conferencia matutina, 22/1/2025). Todo el fondo del IMSS-Bienestar suma 6 mil 300 mdp y, a diferencia de la participación social bajo la responsabilidad de Shvarch –que atiende a población sin seguridad social–, la de Batres en el Issste cubre un universo absolutamente diferente, constituido por sus derechohabientes.

Con el financiamiento de Shvarch (nunca precisado) y la logística de la Secretaría del Bienestar, Martí Batres, director general del Issste señaló que el objetivo fundamental de La Clínica es Nuestra es mejorar infraestructura, equipamiento y mobiliario de las unidades con participación comunitaria de los derechohabientes para mejorar las condiciones de su atención. ¿Y eso cómo se logra?

Con un universo nacional de 565 clínicas de primer nivel, luego indicó que se hacen asambleas de derechohabientes adscritos a cada clínica y se elige un comité –con presidente, secretaria técnica, tesorera– que también aprueba el proyecto a realizarse en la unidad. Él ejerce los recursos, contrataciones, obra. Es un proceso, dijo, de apropiación social/cultural de las comunidades sobre sus unidades. ¿Seguro? Se fortalece el tejido social porque la gente se junta, se conoce, se une. ¿Eso lo fortalece? ¿Cómo? Se favorece la construcción de la identidad del personal de salud con la derechohabiencia. ¿Y eso cómo se logra? También se fortalece el enfoque preventivo porque es el primer nivel. ¿Y cómo se lo fortalece? Además que se fomenta la economía local. ¿Cómo? Los recursos, remató, se aplicarán para impermeabilizar, mejorar instalaciones eléctricas, hidráulicas, acabados, techumbres, bardas perimetrales, baumanómetros, estetoscopios, oxímetros y mobiliario: sillas, anaqueles, pantallas, botiquines.

La secretaria de Bienestar, Ariadna Montiel, aclaró que las asambleas se llevan con un facilitador (servidor de la nación) y un “secretario técnico (de la plantilla del Issste) para instalarla y dirigir los primeros trabajos (Conferencia matutina, 22/1/2025). Es decir, una asamblea inducida desde arriba (como documentan relatorías sobre su instalación, 15/3/2025).

Después se distribuyó una convocatoria, de la Dirección de Oficinas de Representación Issste, invitando a participar en asambleas de La Clínica es Nuestra (15/2/2025) acudiendo a la que te corresponde y participar en la asamblea comunitaria que determinará las mejoras, además de elegir el Cosabi que garantizará la gestión de los proyectos. Tu participación es importante. Detallando objetivos y funcionamiento para ayudarnos a mejorar 565 clínicas, los Cosabis (Comité de Contraloría Social (uno a tres derechohabientes) y el Plan de Trabajo.

Otra convocatoria publicitó: ayudamos a mejorar 13 unidades de medicina familiar detallando objetivos, Cosabis, funcionamiento, comité de contraloría social y plan de trabajo. Respecto a las asambleas comunitarias enfatizó que ellas son el mecanismo de participación para designar (desde arriba) y conformar los Cosabis aclarando que la integración estará sujeta a las dinámicas de vida de la población, sus tiempos y mecanismos de organización. ¿Cuáles mecanismos si esa organización deriva –en el caso de La Clínica es Nuestra, de Batres– de la inducción de la Secretaría de Bienestar con su facilitador (servidor de la nación) y del propio Issste con su secretario técnico (que forma parte de la plantilla del Issste)?

Frente al urgente fortalecimiento del seguro salud-Issste y la cascada de recursos que reclama, se aprecia que arribar desde la política en general a la seguridad social, como el caso de Batres (presidente del partido Morena 2014-2015), puede conducir a propuestas sin real soporte sanitario.

¿Su participación social en salud desde abajo consiste en dictar, con la Secretaría del Bienestar, los Cosabis desde arriba para dispersar desde ahí un goteo de recursos provenientes del IMSS-Bienestar? ¿Ello rompe la pasividad ciudadana y fortalece el primer nivel preventivo? ¿Es antineoliberal? ¿O es otra cosa? La participación social en salud siempre será bienvenida, pero bien labrada con la población y con precisión sanitaria.

UAM-X