Por Alejandro Brito

Aunque dice no tener idea de cuánto invierte el IMSS en la compra de condones, el director general de esa institución, Juan Molinar Horcasitas, no duda en afirmar que “no hay mejor gasto en prevención que el condón”. Pero no sólo hay que distribuirlo, afirma, sino “capacitar a los adolescentes para el ingreso a su vida sexual”.

En entrevista con Letra S, Molinar Horcasitas explica que para lograr lo anterior, se trasladará el proyecto CARA, de educación sexual para adolescentes rurales, al régimen ordinario de la institución, es decir, a las áreas urbanas. Hay que capacitar a los adolescentes “en el ejercicio de una vida sexual plena, con sexo protegido, con sexo placentero como una parte fundamental de su desarrollo como personas”, precisa el funcionario que esto sería la gran contribución del seguro social para la prevención.

Lo anterior forma parte de un compromiso adquirido por la institución que él encabeza con organizaciones de derechohabientes con VIH del IMSS, luego de una reunión de tres días realizada en el balneario La Trinidad, Tlaxcala, con personal de salud de dicho organismo. Uno de los temas tratados en esa reunión fue el criticado tema del recurrente desabasto de medicamentos antirretrovirales que pone en riesgo la salud de los pacientes. Problema que, según el entrevistado, se ha mejorado en un 99 por ciento: “hemos subido nuestro nivel de inventario de dos meses a cuatro para que no tengamos interrupciones en el abasto y por tanto en los tratamientos”.

En la compra total de medicamentos, el IMSS invierte entre 18 y 19 mil millones de pesos anuales, según cifras dadas por el propio Molinar Horcasitas. De ese total, 870 millones de pesos se destinan a la adquisición de antirretrovirales para tratar alrededor de 20 mil pacientes con VIH, cantidad que se prevé aumente en la medida que se incremente el número de nuevas infecciones y de medicamentos de nueva generación cada vez más potentes.

Utilizar la fuerza del Estado en el mercado
¿No convendría declarar al sida emergencia nacional, como proponen algunas organizaciones civiles, para abatir los elevados costos del tratamiento?, se le pregunta al doctor Juan Molinar y su respuesta es negativa. Porque, según su parecer, el resultado podría ser justamente el contrario. En ese tema hay que ser muy cuidadosos, advierte, porque puede causar más daño que bien: “Puede generar el incremento de los costos, la elevación del precio de las medicinas en general y generar una tensión enorme en la relación con todos los laboratorios en el mundo”. Por lo mismo, a Molinar Horcasitas le resulta contradictoria esa demanda con la exigencia de acceder a lo más avanzado en medicamentos de última generación. “No necesariamente es una buena solución”, acota. En contraste, él se inclina por buscar no la solución del problema sino intentar un haz de soluciones. “Debemos utilizar la fuerza de compra de las instituciones del Estado mexicano. Nosotros somos el principal comprador. Hay que hacer valer nuestro peso en el mercado, sumarnos con el ISSSTE y con la Secretaría de Salud para tener una mejor negociación.” ¿Y que lo ha impedido?, se le pregunta. La falta de una coordinación política, responde. Pero ahora ya se tiene bajo la rectoría del secretario de Salud, añade. Una novedad, resultado de la reunión de La Trinidad, es el haber aceptado contar con una especie de contraloría social por parte de una organización civil, Derechohabientes Viviendo con VIH/Sida del IMSS la cual vigilará el cumplimiento de los acuerdos y evaluará los resultados.

Las organizaciones han contribuido a que la relación terapéutica entre el paciente y el personal de salud cree mejores condiciones para combatir el sida, afirma convencido Juan Molinar Horcasitas, “porque son muy educados”, dice. “Siguen la literatura, siguen mecanismos de información, folletería que se distribuye, reuniones de trabajo, entonces eso hace que la comunicación fluya y muy rápido.” En suma, concluye, “son los mejores educadores que podemos tener en todos los sentidos. Tenemos 20 mil educadores de primer nivel.”