Marcelo Noguera Fidias
Gemelismo científico
Los problemas nacionales de salud son relevantes para todos los
mexicanos. En especial los indicadores sobre detección del cáncer y su
tratamiento oportuno; la razón es simple: la vida va de por
medio. Oaxaca presenta la mayor incidencia en la República de cáncer
en la mujer; entre esos cánceres, el cérvico-uterino es el principal
asesino en etapas tempranas de la vida. Las cifras hablan por sí
mismas: cada tercer día en el estado muere una mujer con ese
padecimiento; más de la mitad de los casos son detectados en etapas
avanzadas (no quirúrgicas); 51 por ciento de todos los detectados en
el año son de origen ginecológico; en los últimos cuatro años se han
reportado 3 mil 951 casos de cáncer del cérvix, número que representó
76 por ciento del total, sólo seguido en segundo lugar, con 16 por
ciento, por malignidades de la mama.
Así que la situación que enfrenta diariamente la mujer oaxaqueña es
verdaderamente aterradora. Aunado a esa realidad epidemiológica, la
infraestructura con la que se cuenta para hacer frente a ese problema
de salud pública es un poco más que insuficiente: un solo centro
estatal de oncología y radioterapia; dos centros estatales de lectura
histopatológica de laminillas de citología cervicovaginal, en los
cuales se cuenta con un retraso en la entrega de resultados que va de
tres meses en el mejor de los casos a un periodo mayor que no es
posible determinar. La Secretaría de Salud, que atiende a más de la
mitad de la población abierta, sólo cuenta con un hospital de
referencia para casos quirúrgicos de cáncer ginecológico en todo el
estado; a su vez, éste es el punto de concentración de 10 hospitales
generales del sistema IMSS-Solidaridad, medicina privada y grupos
alternativos de asistencia como Manos de Ayuda.
La cuantificación del problema estatal de cáncer es un factor
primordial para la racional planeación de estrategias en el
diagnóstico y terapéutica. No sólo el cáncer ginecológico debe estar
clasificado en su incidencia y frecuencia poblacional sino, como es
evidente el registro de los casos cáncer en el estado, tiene que ser
universal.
El sistema de registro estatal de cáncer cuenta con un subregistro no
calculado y que se supone va de 25 a 132 por ciento; además, carece de
un diseño uniforme. De esta forma, las estadísticas de los tumores y
las muertes relacionadas con neoplasias malignas se diluyen en los
diferentes subsectores que conforman el sistema estatal de salud.
Con la ausencia del registro único de cáncer en la entidad, la
potencial contundencia de acciones médico-administrativas se desdibuja
del horizonte de la eficacia en los programas de salud. De tal forma,
la creación de registros poblacionales de cáncer es una necesidad, más
que prioritaria, estratégica para los habitantes del estado.
Los antecedentes internacionales de los registros de cáncer tienen su
origen en Connecticut, en 1941, con la creación del primer Registro de
Cáncer; posterior a la Segunda Guerra Mundial, en 1950, y bajo la
administración de la Organización Mundial de la Salud (OMS), se funda
el primer Registro Internacional de Cáncer. En 1965 se fundan en la
OMS los subregistros, agencias que actualmente dictaminan la
frecuencia de los diferentes cánceres en mujeres y hombres; en 1966 se
crea la Agencia Internacional de Investigación sobre Cáncer, con sede
en Estados Unidos.
Para México, la historia es más reciente: sólo hasta 1982, en la
capital del país se funda el Registro Metropolitano de Cáncer; en 1993
se crea el Registro Histopatológico de Neoplasias, como una parte del
sistema de vigilancia epidemiológica de la Secretaría de Salud.
En Oaxaca, en 1988, nace el Registro de Cáncer del Hospital Civil
Aurelio Valdivieso, en la capital del estado, con la colaboración de
los médicos adscritos y profesores titulares de la Universidad Benito
Juárez de Oaxaca.
Los proyectos en medicina, al igual que los programas gubernamentales,
al carecer de presupuesto son demagogia pura o, en el mejor de los
casos, un conjunto de buenas intenciones presentadas en suntuosas
ediciones que cubren primordialmente los requisitos de reporte
administrativo. Desde la creación de este único registro en el estado,
el factor financiero ha sido un problema cotidiano.
Gracias a la visión de algunos investigadores locales de establecer la
vinculación académica con universidades estadunidenses, donde el
factor económico no es un problema fundamental en la realización de
esos programas, se ha logrado recientemente acceder a fondos federales
provenientes del Instituto Nacional de Cáncer, a través de la
asociación entre la Universidad de California en Irvine y el Hospital
Civil de la localidad. Esa simbiosis entre organismos académicos,
comúnmente llamada twinning (gemelismo) beneficia en esta
ocasión a programas de investigación específicos en la región:
registro estatal de cáncer, inversión externa para programas
estratégicos y creación de conocimientos para mejorar las condiciones
de salud de la población. La conclusión obligada, y no es futbol: sí
se puede.
Comentarios a:
tzatzil@oax1. telmex.net.mx
